ご意見箱に寄せられたご質問と私の答えを記しておきます。

件名：漢方薬について　2011.7.27　女性

そちらでは、ストレスから過食に走る人用の漢方薬を処方してますか？
差し支え無ければ、メーカーと商品名を教えて下さい。
本当に切実に困ってます。

【回答】
ご質問ありがとうございます。
早速ですが、医薬品の紹介は診察をしない限りにおいては致しかねます。これは無診療診察と言って医療法違反行為に当たります。
また、漢方薬だからと言って安易に「お試し」をすることは危険です。漢方薬は決して副作用の無い薬ではありません。さらに、ご希望のお薬は存在すると思いますが、ストレスという言葉でひとくくりには出来ません。ストレスの種類によって治療に用いる漢方薬が異なるからです。
処方をご希望であれば、御受診して下さい。

信州会クリニック
院長　永井一成

件名：ボトックスについて　2011.8.9　女性

今まで、韓国で3回アラガン社のボトックスをしました。
半年に1回、最後は今年の4月の中旬。（眉間、おでこ、目尻）
今回、そちらの病院でお願いしたいのですが料金はおいくらぐらいになりますか。
診察の予約を入れたいのでよろしくお願いいたします。

【回答】
ご質問ありがとうございます。
美容診療の診療費は、実際に診察させて頂いたときにお伝えしています。それは、施術内容が個々それぞれ異なるからであります。同じおでこの修正でも、内容・術式によっては６～１０万円ほど。但し、眉間単独で行うことは少なく同時におでこにも施術をします。これをしないと表情が不自然になるからです。また、目尻に関しては、技術的に難しくはありませんので、両側で４～６万円ほどです。
　私が行う、BTX治療は、あくまでも自然な笑顔を作れることを意図しておりますので、「あいまいなボトックス」と言われるよう他人の目からは施術を受けたことが分からないように仕上げる努力をしています。

初診時は、表情を充分観察させて頂きますので１時間ほどの診療時間が掛かりますことを予めご了承下さい。

なお、ご予約はお電話でお願いします。

件名：昨日はお世話になりました。　2011.10.1　女性

昨日は大変お世話になりました。
ひとつ心配でメールしております。
昨日、顔プラセンタを受けましたが、腫れが今日も酷く
外出できません。
その日で落ちつくと思っていたので心配でメールしております。その様な場合もあるでしょうか？
左右の腫れも違うので外出が難しく、家族に迷惑をかけてしまっています。顔プラセンタは、この腫れがハリなのでしょうか？すみません。よくわからないもので。
クレームではございませんので。
先生も看護婦さんもすごくよかったです！

【回答】
　お返事が遅くなって申し訳ございません。私のメルアドへ自動転送するようになっていたはずですが、今になって気付きました。
　さて、顔面の腫れは如何でしょうか？何処の部位が減れましたか？
顔面皮下への薬物注入量は１ｍｌづつですが、暫くの間血管内から組織間へお水が移動します。この間、腫れとして感じられます。ヒアルロン酸など異物ではありませんので必ず吸収されます。
吸収を遅らせる因子について記しておきます。
★気になって触ってしまう。マッサージや局部をもんでしまう。
★腫れているのだからといって「冷やす」事を行う。
★腫れを感じているときの飲酒
★腫れているからと言って、起き上がらず寝込んでしまう。

お水による腫れですから必ず引きます。
鉄則は、物理的な刺激を加えないこと。アルコールを摂取しないこと。顔面を心臓より高い位置に置いて水の流れを良くする事です。

左右差に関しては、個人差がございます。初診時には左右均等に注入するのですが僅かに注入量に差ができるかもしれません。腫れとハリは別物です。むくみを腫れといい、改善したお肌の緊張をハリということになります。
女性ですから、顔面の腫れには特に気になられることでしょう。然し乍ら、御家族や他人が見て不自然でなければ良しとしてください。特に目の下は僅かな盛り上がりでもご本人は他人以上に過大に評価するものです。言い訳がましくて申し訳ございませんが、局所にとらわれずにお肌や人間性全部で美しくなりましょうと考えている私の戯言でありましょう。

ところで、お肌の感触は如何でしょうか？プラセンタによる改善は１週間持たないかもしれませんがイオン導入の効果は１週間後ほどから始まりますので、次回お会いするときには化なりよいお肌であることを期待しております。

永井一成

件名：ＰＲＰと顔プラセンタについて　2011.10.1　女性

こんにちは。私は、この１年で運悪く、化粧品にかぶれ、
今まで無縁だったしわとたるみに悩むようになりました。
ＨＰで拝見しましたが、お肌の土台をしっかりさせるために、顔プラセンタ療法を行ってから、ＰＲＰを受けたほうが、効果が高いのでしょうか。
遠方に住んでいるので、頻繁に通うことは出来ないのですが、どのようなアプローチがオススメでしょうか。
★敏感肌で、現在使う化粧品は限られています
★悩みは、法令線と目の下の窪み、たるみによるクマです。
★慢性皮膚炎で、現在、プロトピックという軟膏を使用しております。
（時々、３か所くらいに湿疹が出る、という感じです）
★皮膚科通院は、１か月に１回、様子を見せに行きます。
★ビタミンＢ、Ｅ，Ｃサプリメントを摂取しています。
また、こちらのＰＲＰ療法は、治療後凹凸ができる、という事例はございませんでしょうか。
以上、質問です。
かなり悩んでます。よろしくお願い申し上げます。

＜回答＞
ご質問ありがとうございました。また、お返事が遅くなったことをお詫びいたします。

さて、ご質問の件ですが。
症状は、全て顔面の肌の弛みで説明がつくと思います。
従って、お肌の改善をして緊張が取り戻せれば、お悩みの症状は改善すると考えます。
PRP療法は、御自身の血液以外には血液凝固を妨げる薬物（これが無くては血液がすぐに固まってPRPを作成できません）以外に使用しませんので、アレルギー反応などご心配は要りません。また、PRP療法は、決して形を作る物すなわち窪んだところに処置をして持ち上げるという物ではなく。お肌全体が改善した後に、窪んでいたと見えたところが改善するという物です。ですから、皮下注射によって顔面にでこぼこができる物ではありません。但し、注入直後は容積のあるものを入れるわけですからその分、腫れることになります。この、腫れている期間に関しては個人差があります。処置する部位によって腫れの目立つ部位や、患者様が過敏になられて他人からは分からなくとも腫れていると訴える方もおられるからです。PRP療法の直後にはできる限り腫れている期間を短縮できるように処置を加えます。これも無害ですのでご安心ください。

お住まいが遠方ということですが、どちらでしょうか？ご来院されるときには日帰りの御予定でしょうか？数日ご滞在であれば、実際のPRP療法の前にプラセンタ注射を予め施した方が成績が良いのではと考えます。
また、プロトピックを塗布されている状態ですと、肌の再生は少々阻害されると考えます。

従って、メールの内容を拝見する限りにおいて、PRP療法が適応と想像できますが、効果の出方が通常例と同等になるかどうかは断言できません。
然し乍ら、当院の患者様でアトピー性皮膚炎、ステロイド性皮膚炎による顔面皮膚の変化（どちらの方も、色は浅黒く、表面はカサカサで、象さんの肌といった状態でした）は、改善しました。タルミが完全に改善はしていませんが、人前に顔が出せると喜んでいただけました。

なお、PRP療法によるお肌の改善には長期間を要します。まずはお肌が改善してからタルミが戻るのですから半年から一年以上は必要と考えてください。また、PRP療法の時には血液中の血小板数を同時に測定します。これは、保険適応内で実施いたします。したがって、治療費用はおよそ
２２万円を要します。

予めお肌を良くされるおつもりでしたら、ビタミンH　（ビオチン）を比較的大量に服用されると良いと考えます。(全例、施術後にも服用していただいております。)

以上、簡単なお返事になりましたが、御不明の点があればいつでもご質問してください。

件名：顔プラセンタ注射　2011.10.12　女性

院長先生が、ご指導した横浜市内の顔プラセンタをおこなってるクリニックは、ありますか？

【回答】
　ご質問ありがとうございます。
残念ながら、横浜で私が指導した施設はございません。

一度　当院へ直接ご来院頂くことが一番良いと考えます。
但し、プラセンタ注射は治療手段であって目的ではございませんので、お試し気分のご来院者はお断りしておりますことご了承ください。
お肌のトラブル解消の治療でしたら、全力を挙げてお手伝を致します。

件名：採血について　2011.10.15　女性

注射恐怖症で採血のたびに具合が悪くなってしまうのですが、こちらの病院では血液検査をするときに麻酔シール等をしていただけますか？

【回答】
ご質問ありがとうございます。
私は、注射や採血の目的で経皮麻酔を行うことは致しません。それらの効果が出てくるのには30分以上かるからであります。また、麻酔効果は皮膚の極く浅い部分だけです。注射針によって副交感神経反射が起きることは考えられますが、麻酔貼付などでは対処はできないはずです。
　注射を受けることによって気分が悪くなられる方がいないわけではありませんが、理解力が多くの方は十分な説明によって「気分が悪くなる」様な副反応は抑えられております。また、坐位ではなく臥位で採血なども行います。また、痛み軽減の目的で極細の注射針を用います。一番大切なことは、単に痛み対策をすることではなく、恐怖心を軽減させることと考えております。

お役に立たないお返事になってしまいましたが、お返事とさせて頂きます。

件名：ボトックスについての質問です。　2011.10.17　女性

こんばんは。
ボトックスはエラへの注入も扱っていますか？
また、その場合の料金も教えてください。
宜しくお願いします。

【回答】
ご質問ありがとうございます。
また、お返事が遅れたこと申し訳ございませんでした。

さて、ご質問への答えを致します。
まず、「エラ」と仰っているのは下顎の咬筋のことですね？
当院では、この部分や「ふくらはぎ」などの部位にはボトックス注射は致しません。
今後の参考のために、その理由を記しておきます。
まず、ボトックスは筋力を低下させることによってメリットがある場合のみが適応です。
確かに筋力が低下するばかりで無く廃用性萎縮と似て筋肉の容積を減じます。
痩身などの目的で使用する物ではありません。
なぜならば、咬筋や下腿の筋肉は、生活にとって必要な物でありますから、不用意にその大きさを減らすためにボトックスを用いると噛む力が衰えて堅いものが食べられないばかりか、常時口が閉じずポカーンと締まりの無いアホ顔になってしまいます。
また、下腿の筋肉にボトックスを用いた場合にはその筋力が低下して最悪の場合階段昇降や歩行・起立ができなくなります。
この様な理由からボトックスを用いて筋肉量を減らすことにメリットがある方は極めて稀であると考えます。
危険な医療行為と考えますので、私は行いません。

満足の行くお返事では無かったと思いますが、お許しください。

信州会クリニック
永井一成

件名：診療内容　2011.10.18　男性

EDの相談は乗ってもらえますか

【回答】
　信州会クリニック　院長　永井一成です
ご質問ありがとうございます。
　さて、ご質問の件ですが、相談には応じさせて頂きます。
ただし、診察時間となりますので無料相談というわけには参りません。御理解ください。所要時間やその後の診療内容によって、金額には多少の違いがあります。

保険診療で受診されている方からも同様の相談を受けることがあります。
多くの場合には精神的ケアや漢方治療によって回復しておられます。
勿論、その回復度合いは個々人によって差があることはご承知おきください。

信州会クリニック
院長
永井一成

新たな質問が来たら随時追加します。